Spitalul Euroclinic-Regina Maria, Str Calea Floreasca Nr 14A , sect 1, Bucuresti     drbogdanpopescu@gmail.com

Chirurgie colorectala

Dr. Bogdan Popescu

Ce este?

Despre apendicita acută

Apendicita acută reprezintă inflamația/infecția acută a apendicelui cecal.

Ea reprezintă o urgență chirurgicală. Necesită prezentarea de urgență la medic pentru a stabili diagnosticul. În caz de diagnostic pozitiv (confirmarea apendicitei acute) este necesară efectuarea operației de APENDICECTOMIE.

Apendicectomia laparoscopică este preferată , ea reprezentând mai mult de 90% din intervențiile chirurgicale adresate apendicelui.

Apendicectomia este intervenția chirurgicală prin care apendicele cecal (cecul este prima parte colonului) este rezecat și este trimis către analiza histopatologică.

Majoritatea pacienților sunt tineri, dar nici cei vârstnici nu sunt excluși de la diagnosticul de apendicită acută.

Cauze? De ce eu? 🙂

Apendicita acută poate apărea când apendicul este blocat (ceea ce va aduce la apariția infecției) de un coprolit (materii fecale), corp străin , chiar și de cancer (de accea este obligatoriu examenul histopatologic), dar ca și un răspuns la alta inflamație/infecție din corpul nostru. Apendicele este considerat de a avea un rol minor in imunitate

Simptomele. Ce simt?

Durerea – este simptomul major al apendicitei acute. Ea apare deobicei in fosa iliaca dreaptă (în partea din dreapta jos a abdomenului) sau poate debuta în epigastru (în capul pieptului) sau mezogastru (în jurul ombilicului) , cu localizare ulterioară în fosa iliacă dreaptă.

Greața, vărsăturile, inapetența sunt alte simptome digestive ce pot apărea o dată cu apariția durerii.

Diareea, meteorismul abdominal, chiar și constipația pot face parte din contextul apariției apendicitei acute.

Diagnosticul

Diagnosticul este sugerat în mare parte de simptomatologia descrisă de pacient și de examenul clinic dar doctorul poate solicita și alte examene paraclinice.

Analize de laborator: leucocitoza cu neutrofilie (celulele albe sunt crescute peste valoarea normală, cu predominența anumitor celule – neutrofilele) este caracteristică apendicitei acute.

Examenele imagistice ajută la confirmarea diagnosticului și la excluderea altor cauze de apariție a durerii.

Cele mai folosite sunt : ecografia abdomino-pelvină, tomografia computerizată abdomino-pelvină și radiografia abdominală simplă.

Evoluția bolii

Netratată apendicita acută poate duce la apariția peritonei, al abcesului local sau a plastronului apendicular.

Peritonita (ruperea apendicului) este o complicație redutabilă a apendicitei și poate duce la alte complicații, inclusiv la necesitatea unei incizii (tăieturi) de mari dimensiuni.

Tratamentul

Tratamentul este cel chirurgical.

Apendicectomia laparoscopică sau apendicectomia clasică este operația de elecție.

Operația laparoscopică este preferata, deoarece aceasta presupune:

  • Vizibilitate mai bună asupra apendicului și a organelor din jur

  • Incizii mai mici (3 incizii), mai estetice

  • Durere mai mică postoperatorie

  • Recuperare mai rapidă – reluarea activității fizice normale la circa 14 zile

  • Spitalizare de scurtă durată – 1 sau 2 zile

  • Complicații de plagă mai mici (fără infecții sau eventrații (ruperea operației))

Dacă avem de-a face cu abcesul sau plastronul apendicular, operația laparoscopică se rezumă la drenajul acestuia și efectuarea apendicectomiei la 6-8 săptămâni de la prima intervenție.

În cazul constatării peritonitei generalizate, alegerea intervenției, clasice sau laparoscopice, aparține chirurgului și presupune pe lângă apendicectomie și spălarea cavității peritoneale cu cantități mari de ser fiziologic. În acest caz spitalizarea se prelungește.

Dr Bogdan Popescu
Medic Specialist Chirurg
Competență în chirurgie laparoscopică avansată

Doctor în Științe Medicale

Call Now Button