Spitalul Euroclinic-Regina Maria, Str Calea Floreasca Nr 14A , sect 1, Bucuresti     drbogdanpopescu@gmail.com

Sleeve Gastric

Dr. Bogdan Popescu

Ce este?

Gastrectomia longitudinală laparoscopică este o tehnică chirurgicală restrictivă folosită în chirurgia bariatrică/metabolică pentru a ajuta pacienții să scadă în greutate și a reduce eventualele comorbidități.

De ce este o tehnică restrictivă? Deoarece micșorând dimensiunile stomacului, va împiedica pacientul să mănânce cantități mari de alimente.

Datorită modificărilor hormonale pe care le produce, prin rezecția parțială a stomacului, ajută la scăderea poftei de mâncare și a metabolismulului glucozei și determină modificări ale florei intestinale¹, ce fac din această procedură chirurgicală să devină una metabolică.

Operația de gastric sleeve poate asigura pierderea a circa 60% din excesul în greutate în primii 2 ani, dar depinde și de TINE, dacă respecți recomandările la externare.

 

gastric-sleeve-inline-47aa25

Sunt candidat/ă pentru gastric sleeve?

Dacă ai :

  • IMC > 40 kg/m² sau
  • IMC>35 kg/m² dar cu una dintre următoarele comorbidități: diabet zaharat tip 2, hipertensiune arterială, apnee de somn, etc

Și dacă ai mai multe tentative eșuate de slăbire, ești motivat/ă, ești bine informat/ă și dacă nu suferi de boli psihiatrice severe² ești un bun candidat/ă pentru acest tip de intervenție chirurgicală

IMC – indice de masă corporeală – reprezintă o măsură derivată din greutatea și înâlțimea unui pacient și este folosită pentru pacienți adulți.

Ce presupune intervenția chirurgicală?

Intervenția chirurgicală presupune o pregătire preoperatorie, intervenția chirurgicală în sine, și monitorizarea postoperatorie.

Pregătirea preoperatorie:

  • Consult de chirurgie bariatrică/metabolică în care îți voi explica detaliile intervenției chirurgicale și voi face o evaluare a complianței tale pentru un o astfel de intervenție chirurgicală și vei primi un regim alimentar până la intervenția chirurgicală
  • O evaluare multidisciplinară ce presupune: endoscopie digestivă superioara, consult de medicină internă, consult de cardiologie, ecografie abdominală, analize complete de sânge, consult de nutriție, consult psihologic, consult penumologic si spirometrie dacă suferi de apnee de somn, etc

Intervenția chirurgicală laparoscopică, minim invazivă presupune:

  • 4-5 incizii de mici dimensiuni, prin care voi îndepărta circa 80% din stomacul tău, creând un tub gastric lung și îngust de circa 100 ml, folosind o cameră video și instrumente laparoscopice
  • Anestezie generală
  • 2-3 zile de spitalizare
  • Dureri minime postoperatorii
  • Mobilizare precoce a pacientului
  • Dieta hidrică pe parcursul internării

Monitorizarea postoperatorie presupune:

  • Regim alimentar cu lichide clare in prima săptămână, alimente pasate, piureuri până în săptamâna 5, cand vei putea introduce și alimentele solide
  • Schimbare a modului de viață și a regimului alimentar – dacă nu este respectat va duce la o nouă creștere în greutate și pierderii efectelor intervenției chirurgicale
  • Controalele postoperatorii sunt la 1, 3, 6, 12, 18, 24 de luni apoi din an în an¹
  • Controalele presupun – examinare clinică și analize de sânge
  • Endoscopia digestivă superioară va fi obligatorie la 2 ani
  • Tratament cu inhibitori de pompă de protoni și acid ursodeoxycolic timp de 6 luni și multivitamine timp de 1 an, anticoagulant cu greutate moleculară mică tim de 14 zile

Complicațiile postoperatorii

Morbiditatea postoperatorie (rata complicațiilor) este între 0-12% conform mai multor studii.

Cele mai frecvente complicații sunt:

  • Sângerarea
  • Fistula gastrică înaltă
  • Stenoza la nivelul unghiului gastric
  • Boala de reflux gastro-esofagian

Rezultatele pe termen lung

  • Scădere în greutate semnificativă (60% din excesul în greutate la 2 ani)
  • Ameliorarea semnificativă la diabetului zaharat tip II la pacienții cu DZ de mai puțin de 10 ani
  • Ameliorarea semnificativă a necesarului de medicamente pntru tratamentul hipertensiunii arteriale
  • Dispariția apneei de somn

 

 

  1. Minimally Invasive Bariatric and Metabolic Surgery, M Luchesse et al
  2. https://www.sages.org/publications/guidelines/guidelines-for-clinical-application-of-laparoscopic-bariatric-surgery/)

 

Dr Bogdan Popescu

Medic Primar Chirurgie Generală

Competență Chirurgie Laparoscopică Avansată

Doctor în Științe Medicale

A0162BA1-BEF1-455A-B3F1-20766EAD29AD
Call Now Button